Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие - сложный раздел фармакологии, изучающий механизмы взаимного влияния препаратов друг на друга. В основном это влияние сводится к усилению или ослаблению эффекта одно лекарства другим.
Об этом написан целые книги, но мы остановимся только на некоторых механизмах, которые лежат в основе этого влияния. Необходимо заметить, что многие лекарства оказывают определенное воздействие друг на друга, однако это не всегда имеет принципиальное значение. Для врачей важны ситуации, когда под влиянием одного лекарства усиливается эффект другого, потенциально опасного препарата, который в определенных случаях перестает оказывать терапевтическое действие и вызывает токсическое. В других ситуациях наоборот - один препарат тормозит работу другого, жизненно необходимого. В обоих случаях результат очевиден - неэффективная или опасная терапия.
Многие препараты, попав в кровь, связываются с ее белками. Часть молекул лекарства остается растворенной в крови и она-то и является активной субстанцией. По мере утилизации этого свободного лекарства другие молекулы препарата начинают высвобождаться из соединения с белком. Так поддерживается концентрация препарата в крови. Однако сила связи молекулы лекарственного вещества и белка различна у разных лекарств. Если одновременно в крови окажутся два препарата, один из которых более активно вступает во взаимодействие с белком, то концентрация активных (несвязанных) молекул второго окажется выше ожидаемой. Если при этом второй препарат в определенной концентрации может вызвать побочный эффект, то этот эффект, естественно, проявится в большей степени, чем в ситуации, когда связывание этого лекарства белком происходило бы в отсутствие первого, более "прыткого" препарата. Таким образом может случиться передозировка лекарственного препарата, доза которого не была откорректирована с учетом приема других лекарственных средств.
Еще один механизм описан в разделе "Резистентность". Он связан с усилением работы определенных ферментов печени, которые под влиянием одних препаратов усиленно выводят из строя другие.
Однако существует и однонаправленное действие препаратов. В этих ситуациях одни из них как бы подготавливают почву для действия других. Особенно сильно это проявляется в ситуациях, когда препараты воздействуют на разные звенья одной цепи. Так, например, снотворные препараты и Н1-блокаторы первого поколения усиливают снотворный эффект друг друга. Одновременное использование некоторых НПВС и нейролептиков вызывает мощный обезболивающий эффект.
Врачи нередко комбинируют лекарства именно по принципу усиления основного эффекта. В результате нередко достигается не просто двойной эффект, а сверхмощное воздействие (в фармакологии это называется супераддитивный эффект).

Источник: aptekaonline. ru

Отзывы и комментарии